骨盤底筋集中トレーニングアンケートのお願い

おうちで続ける骨盤底筋集中トレーニングに賛同していただける方、以下のアンケートにお答えいただき現在と３か月後の結果を合わせて回収させていただきたいと思います
大変恐縮ですが現状アンケート結果を確認して保存しておいてください。

①　朝起きてから寝るまでの尿の回数
②　寝ている間の尿の回数
以下の症状がどれくらいの頻度でありますか
なし・たまに・時々・いつも　の中からご自身の感覚でお答えください
③　我慢できないくらい尿がしたくなる
④　我慢できずに尿が漏れる
⑤　咳、くしゃみ、運動時に尿が漏れる
⑥　尿の勢いが弱い
⑦　尿をするときにおなかに力を入れる
⑧　尿をした後にまだ残っている感じがする
⑨　膀胱（下腹部）に痛みがある
⑩　尿道に痛みがある
⑪　①～⑩の症状のうち困る症状を３つ以内
⑫　⑪で選んだ症状のうち最も困る症状の番号
⑬　現在の排尿の状態がこのまま変わらず続くとしたらどう思いますか
⑭　年齢
⑮　出産経験（あり・なし）