アセスメント１

社会福祉の仕事をしている方は
必ず対象者を知ることから仕事が始まります。
そうでなくても、生きている人は必ず他者と関わります。
その時に必要なのがアセスメントです。
状況を把握し、何が問題で、課題は何か明確にしないと
仕事に支障がでます。
対象者を知るには色々と質問したりするでしょう。
なるべく簡単に問題の核心を掴むことが必要です。
色々なアセスメントシートが開発されています。
一長一短があると思いますが、
私が20年ほど仕事をしていて考えたアセスメントを
紹介します。
まず、初めに考えたのが以下の書式です。

K式ｱｾｽﾒﾝﾄＶｅｒ．１
　 様

具体的な記述をして下さい。 に １現状保持 かを入力してください。
２改善可能
　 項目 内容 入力
1 健康状態 生活状況 受診状況 往診 　 　 　 　
使用薬 右足骨折 不整脈 左膝痛 高血圧症 　
　 ニバジール 脳血管性痴呆 　 　 　
感染症 　 　 　 　 １現状保持
最近の生活 日中は椅子での生活 下肢の浮腫あり 　
　 骨折しやすい 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 ２改善可能
2 身体状況 起居 要介護 　 　 　 １現状保持
移動 要介護 　 　 　 ２改善可能
摂食 自立 　 　 　 １現状保持
口腔衛生 要介護 　 　 　 ２改善可能
皮膚疾患 なし 　 　 　 １現状保持
更衣 要介護 　 　 　 ２改善可能
入浴 要介護 　 　 　 ２改善可能
排泄 要介護 　 　 　 ２改善可能
整理 要介護 　 　 　 ２改善可能
買物 要介護 　 　 　 ２改善可能
調理 要介護 　 　 　 １現状保持
金銭管理 要介護 　 　 　 １現状保持
服薬 要介護 　 　 　 ２改善可能
3 精神状況 理解 やや困難 　 　 　 ２改善可能
ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ やや困難 　 　 　 ２改善可能
社会参加 少ない 　 　 　 ２改善可能
特異行動 なし 　 　 　 １現状保持
4 住居環境（左側に　　平面図） 　 　 　 　 　 　

　
　 　 段差はあるも外出はない 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 １現状保持
5 資産状況　家族状況 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 １現状保持
6 ｻｰﾋﾞｽ利用 全く問題なし あまり問題なし 普通 やや問題あり かなり問題あり 　
5 4 3 2 1 3
7 ＪＡＢＣ J A B C1 C2 　
5 4 3 2 1 3
8 痴呆自立度 なし Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 　
5 4 3 2 1 4
9 主訴 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 １現状保持
10 特別な状況 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 １現状保持

指針 改善可能な項目についてサ－ビスの導入を検討しましょう。
資産や家族状況と主訴と必要なサービスを総合的に判断しましょう。

介護保険制度以外で利用できるサービス制度を検討しましょう。

　 様 2018/12/3
本人家族等の介護状況を入力して下さい。 〇
△ に １現状保持 か１～５を入力してください。
　 　 × ２改善可能
　 項目 　 本人 家族等 サービス種類 入力
1 健康状態 生活状況 受診状況 × × 訪介、訪看、診察の可能性。 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
感染症 　 　 　 　 ２改善可能
最近の生活 〇 × 訪介、訪看、相談の可能性。 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 居宅介護支援の可能性。 　
　 　 　 　 　 ２改善可能
2 身体状況 起居 〇 　 サービスは提供しません。 １現状保持
移動 △ × 訪介、訪看、リハビリの可能性。 ２改善可能
摂食 〇 　 サービスは提供しません。 １現状保持
口腔衛生 △ × 訪介、訪看、歯科診療の可能性。 ２改善可能
皮膚疾患 〇 　 訪介、訪看の可能性。 ２改善可能
更衣 〇 　 サービスは提供しません。 １現状保持
入浴 △ × 訪介、訪看、通所、訪入の可能性。 ２改善可能
排泄 △ × 訪介、訪看の可能性。 ２改善可能
整理 △ × 訪介、訪看の可能性。 ２改善可能
買物 △ × 訪介の可能性。 ２改善可能
調理 × × 訪介の可能性。 ２改善可能
金銭管理 △ × サービスは提供しません。 　 １現状保持
服薬 〇 　 サービスは提供しません。 １現状保持
3 精神状況 理解 △ × 訪介、訪看、リハビリの可能性。 ２改善可能
ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ 〇 　 サービスは提供しません。 １現状保持
社会参加 〇 　 訪介、訪看、通所の可能性。 ２改善可能
問題行動 〇 　 サービスは提供しません。 １現状保持
4 住居環境 手すり設置 　 　 　 　 　

　
　 　 サービスは提供しません。 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　
アパートの1階に居住 　 　 　 １現状保持
5 資産状況　家族状況 生活保護 　 　 訪介、訪看、民生の可能性。 　
独居 　 　 　 　 　
社会交流を好まず弟とも音信不通。 権利擁護,成年後見の可能性。 　
連絡先も不明 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 ２改善可能
6 ｻｰﾋﾞｽ利用 全く問題なし あまり問題なし 普通 やや問題あり かなり問題あり 　
5 4 3 2 1 2
7 ＪＡＢＣ J A B C1 C2 　
5 4 3 2 1 4
8 認知症自立度 なし Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 　
5 4 3 2 1 4
9 主訴 現状のサービス利用を継続したい サービスは提供しません。 　
今の生活を維持したい 　 　 　 　
DSは利用したくない 　 居宅介護支援の可能性。 　
訪問マッサージを継続したい 　 　 　 １現状保持
10 特別な状況 　 　 　 サービスは提供しません。 　
　 　 　 　 　 　
　 　 　 行政等の介入の可能性。 　
　 　 　 　 　 １現状保持

指針 改善可能な項目についてサ－ビス種類を検討しましょう。
資産や家族状況と主訴と必要なサービスを総合的に判断しましょう。
介護保険制度以外で利用できるサービス制度を検討しましょう。

というものですが
あまり本人の意向が反映されませんでした。
次回に続きます。